組合員・被扶養者に関する様式(資格担当)

【組合員関係】

1 組合員資格届書(取得・喪失) Excel 形式:241 KB

2-1 組合員情報変更届書 Excel 形式:331 KB

2-2 組合員資格・変更届書(入力フォームあり) Excel 形式:927 KB

3 年金加入期間等報告書 Excel 形式:86 KB

4 組合員転入届書 Excel 形式:115 KB

5 組合員転出届書 Excel 形式:111 KB

6 組合員異動報告書 Excel 形式:171 KB

【任意継続組合員関係】 

7 任意継続組合員申出書 Excel 形式:234 KB

8 任意継続掛金還付請求書 兼 任意継続組合員資格喪失申出書(掛金納入後用) Excel 形式:184 KB

9 任意継続加入取消し申出書(掛金納入前用) Excel 形式:68 KB

10 任意継続組合員証・被扶養者証・資格確認書 記載事項等変更申告書 Excel 形式:99 KB

【被扶養者関係】

11 被扶養者に関する申出書 普通認定者(扶養手当が受けられる者) Excel 形式:345 KB

12 被扶養者の扶養状況申立書(普通認定者) Excel 形式:206 KB

13 被扶養者に関する申告書 特別認定者(扶養手当が受けられない者) Excel 形式:207 KB

14 被扶養者に関する申告書 特別認定者(扶養手当が受けられない者)(任意継続組合員用) Excel 形式:95 KB

15 特別認定者に関する申立書 Excel 形式:250 KB

16 特別認定者に関する申立書(他共済・他支部転入者用) Excel 形式:71 KB

17 被扶養者調書(特別認定継続用) Excel 形式:293 KB

18 給与(支払・見込)額証明書 兼 雇用保険加入の有無等証明書 Excel 形式:39 KB

18-1 被扶養者の収入確認に当たっての「一時的な収入変動」に係る事業主の証明書 PDF 形式:78 KB

 

参考:被扶養者認定書類チェック Excel 形式:39 KB

【国民年金第3号被保険者関係】 

19 国民年金第3号被保険者 関係届 Excel 形式:1198 KB

20 国民年金第3号被保険者 該当申立書 Excel 形式:49 KB

21 国民年金第3号被保険者 住所変更届 Excel 形式:121 KB

【その他】

22 国内居住要件の例外該当に関する申立書 Excel 形式:26 KB

23 個人番号報告書 Excel 形式:77 KB

24 組合員証・組合員被扶養者基本台帳 修正申告書 Excel 形式:171 KB

25 組合員証・被扶養者証・資格確認書 紛失届 Excel 形式:38 KB

26 組合員証・被扶養者証 貼付用紙 Excel 形式:52 KB

26-1 資格確認書貼付用紙 Excel 形式:44 KB

27 組合員・被扶養者 資格喪失証明申請書 Excel 形式:45 KB

28 所属所情報登録届 Excel 形式:82 KB

29 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 Excel 形式:34 KB

30 資格確認書(再)交付申請書 Excel 形式:112 KB

31 資格情報のお知らせ再交付申請書 Excel 形式:44 KB