様式ダウンロード(短期給付/第三者加害行為)
更新日: 2021年12月21日
短期給付(第三者加害行為)
損害賠償申告書 Excel 形式:42 KB
自動車損害賠償責任保険等の加入状況報告書 Excel 形式:34 KB
事故発生状況報告書 Excel 形式:56 KB
念書 Word 形式:29 KB
確約書 Word 形式:29 KB
自賠責支払先優先同意書 Word 形式:29 KB
レセプト開示同意書 Word 形式:30 KB
治癒報告書 Word 形式:35 KB
更新日: 2021年12月21日
損害賠償申告書 Excel 形式:42 KB
自動車損害賠償責任保険等の加入状況報告書 Excel 形式:34 KB
事故発生状況報告書 Excel 形式:56 KB
念書 Word 形式:29 KB
確約書 Word 形式:29 KB
自賠責支払先優先同意書 Word 形式:29 KB
レセプト開示同意書 Word 形式:30 KB
治癒報告書 Word 形式:35 KB