療養費等の支給要件と添付書類

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   自費で支払った治療費の請求手続き
   共済制度について:平成28年4月から海外療養費請求時に提出する書類が変更になります

自費診療扱いとなり、全額自己負担した場合

支給要件

• 旅先での急病などで、組合員証等を携帯していなかった場合
• 組合員資格取得手続き中や被扶養者認定手続き中などで、組合員証等が手元に届く前に診療を受けた場合

添付書類

• 診療報酬領収済明細書(原本) (様式ダウンロード)、又は診療(調剤)報酬明細書(原本)
• 領収書の原本

   ※診療報酬明細書は受診した医療機関等へ依頼してください。

    医療費の全額を負担したときの請求手続 (PDF522KB)

資格取得(扶養認定)前の保険証を使用し、当該医療保険者に対して療養費を返納した場合

支給要件

• 組合員や被扶養者が共済組合の組合員または被扶養者になった後に、以前に加入していた健康保険組合の保険証で受診してしまい、その健康保険へ医療費を返還した場合

添付書類

• 当該療養に係る診療報酬明細書(写)
• 返還した療養費の領収書(原本)

 

治療上必要な装具を装着した場合

支給要件

• 治療上必要なコルセット等の装具を購入した場合

   ※ただし、医師が治療上必要と認め、装具を製作業者が作成し、なおかつ原則として治療用装具の療養費支給基準に定められているものに限ります。
   また、治療上必要な装具に限り支給されるもので、日常生活や職業上必要なもの、あるいは美容を目的とするものは対象外です。

 添付書類

• 意見書・装着証明書
• 仕様書(意見書・装着証明書または領収書に仕様が書かれていれば不要)
• 領収書(原本)
• 小児用弱視等の治療用眼鏡等作成指示書(小児用弱視等の治療用眼鏡等を購入した場合)
• 装具の写真 (靴型装具を購入した場合。実際に装着する現物の写真であること)

 

海外で診療を受けた場合

支給要件

• 外国に出張中(海外留学中)、または海外旅行中にその地において診療を受けた場合

添付書類

• 診療内容明細書【海外用】(医科または歯科)    (様式ダウンロード)
• 領収明細書【海外用】(医科・歯科共通)    (様式ダウンロード)
• 調査に関わる同意書   (様式ダウンロード)
         ※提出書類が外国語の場合は日本語訳を付すこと。
• 領収書の原本
• 海外に渡航した事実を証する書類の写し(航空券、パスポート等)