傷病手当金/傷病手当金附加金の請求手続き

・一般組合員(現職・退職後)及び短期組合員(退職後)
事前審査提出→審査(1ヶ月程度)→審査結果のお知らせ→請求書作成・提出→支給

・短期組合員(現職)
請求書作成・提出→書類審査(初回のみ1ヶ月程度)→支給

請求書は1ヶ月ごとに作成し、請求期間末日の翌日以降に療養のために勤務できなかったことの証明を医師から受けて、提出してください。

 

届出用紙

〔用紙No.傷病手当1〕傷病手当金・同附加金請求書(様式集 P126) PDF 形式:477 KB

〔用紙No.傷病手当1〕傷病手当金・同附加金請求書(記入例)(様式集 P127) PDF 形式:751 KB

〔用紙No.傷病手当2〕傷病手当金・同附加金請求書(退職者用)(様式集 P128) PDF 形式:426 KB

〔用紙No.傷病手当2〕傷病手当金・同附加金請求書(退職者用)(記入例)(様式集 P129) PDF 形式:749 KB

〔用紙No.傷病手当1-2〕報酬支給額証明書(有給の病気休職用)(様式集 P130) Excel 形式:22 KB

〔用紙No.傷病手当1-3〕報酬支給額証明書(無給の病気休暇・休職・傷病欠勤用)(様式集 P131) Excel 形式:164 KB

〔用紙No.傷病手当3〕有給の病気休職中の傷病手当金試算シート(様式集 P132) Excel 形式:100 KB

〔用紙No.傷病手当4〕表紙(令和7年2月版)(様式集 P133) PDF 形式:481 KB

〔用紙No.傷病手当5〕傷病手当金に係る確認書(様式集 P134) PDF 形式:425 KB

〔用紙No.傷病手当6〕年金等調整方法申請書(様式集 P135-136) PDF 形式:1002 KB

関連リンク

 傷病手当金/傷病手当金附加金

ポイント解説

Q1

  土曜日や日曜日も傷病手当金の支給対象日になるのでしょうか。

A1

  週休の土曜日や日曜日は支給対象にはなりませんが、これらの曜日と重ならない祝日は支給対象となります。

  なお、臨時的任用職員や条件付採用期間の場合、非出勤日(土日祝日、年末年始休業期間等)は支給対象外です。