任意継続組合員制度の加入の手続き
更新日： 2026年10月15日
退職日の前日までに引き続き１年以上の組合員であった方で、任意継続組合員となることを希望する方は、下記の書類を所属所を経て、提出してください。
なお、任意継続組合員制度についての詳細は、こちらをご覧ください。
任意継続組合員とは（本部リンク）
［提出書類］
・任意継続組合員申出書
被扶養者の認定・取消および住所・氏名変更
次の場合には、任意継続組合員申告書等を公立学校共済組合栃木支部に提出してください。
なお、ご不明な点がありましたら栃木支部にお問い合わせください。
被扶養者として認定する場合
［提出書類］
・任意継続組合員申告書
・扶養事情申請理由書【任意継続組合員】
・続柄を明らかにする書類（戸籍謄本等）
・扶養事実発生日が確認できる書類
・所得を明らかにする書類（所得証明書等）
・その他 栃木支部が求める書類（詳細は栃木支部に確認してください。）
・個人番号届書
被扶養者を取消しする場合
［提出書類］
・任意継続組合員申告書
・取消の事実が確認できる書類
氏名・住所を変更する場合
［提出書類］
・任意継続組合員申告書
問い合わせ先
〒３２０-８５０１
栃木県宇都宮市塙田一丁目１番２０号
公立学校共済組合栃木支部
電話:０２８-６２３-３４３８
様式
任意継続組合員申出書 Excel 形式:47 KB
任意継続組合員申告書 Excel 形式:80 KB
扶養事情申請理由書【任意継続組合員】 Excel 形式:49 KB