療養の給付・家族療養費/一部負担金払戻金・家族療養費附加金
更新日: 2026年09月04日
療養の給付・家族療養費
医療機関等の窓口では、自己負担額のみを支払い、残りの医療費については療養の給付・家族療養費として共済組合から医療機関等へ給付されます。
自己負担額については、以下のとおりです。
| (1)70歳未満の組合員および被扶養者の自己負担額((2)を除く) | 医療費の3割 |
|---|---|
| (2)義務教育就学前の被扶養者の自己負担額 | 医療費の2割 |
| (3)70歳以上75歳未満の組合員および被扶養者の自己負担額 | 医療費の2割(一定の条件を満たした場合は3割) |
一部負担金払戻金・家族療養費附加金
自己負担額が以下の表に掲げる自己負担限度額を超えた場合、給付されます。
| 一部負担金払戻金等の自己負担限度額 | 25,000円 (上位所得者(標準報酬月額530,000円以上)50,000円) |
|---|---|
| 合算高額療養費が給付される場合(注記)における 一部負担金払戻金等の自己負担限度額 |
50,000円 (上位所得者(標準報酬月額530,000円以上)100,000円) |
注記:複数の診療報酬明細書(レセプト)(70歳未満の組合員および被扶養者については、自己負担額が21,000円以上のものに限ります。)を合算して高額療養費を給付する場合をいいます。
自己負担限度額の見直しについて
現在、自己負担限度額の見直しを検討しています。見直しの内容や時期等の詳細については、このホームページなどで改めてお知らせする予定です。