諸用紙ダウンロード

 

組合員証・短期給付(出産費・限度額認定証等)関係

・被扶養者(認定・取消)申告書 PDF 形式:442 KB

・個人番号申告書(原則提出不要)  PDF 形式:87 KB

個人番号が変更又は共済組合より指示がある場合に提出

・扶養の申立書 PDF 形式:198 KB

・再交付申請書 PDF 形式:101 KB

・記載事項変更申告書 PDF 形式:108 KB

・扶養委任連帯同意書 PDF 形式:57 KB

・送金申立書 PDF 形式:90 KB

・給与等支払証明書 PDF 形式:131 KB

・国民年金第3号被保険者関係届(3号該当・非該当・死亡・訂正) PDF 形式:2368 KB

この届出書に個人番号(マイナンバー)は記入しないでください。

・国民年金第3号被保険者住所変更届 PDF 形式:266 KB

この届出書に個人番号(マイナンバー)は記入しないでください。

・医療費助成制度(適用・非適用)届出書 PDF 形式:121 KB

・公立学校共済組合限度額適用認定申請書 PDF 形式:82 KB

・出産費・家族出産費等内払金支払依頼書(出産費等の差額を受け取る場合/附加金を受け取る場合) PDF 形式:165 KB

・出産費・出産費附加金請求書(直接支払制度を利用しなかった場合) PDF 形式:103 KB

・家族出産費・家族出産費附加金請求書(直接支払制度を利用しなかった場合) PDF 形式:105 KB

・出産費等支給申請書(受取代理用) PDF 形式:173 KB

掛金免除申出書(産前産後休業・育児休業時)

 

・育児休業等掛金等免除申出書 PDF 形式:141 KB

・育児休業等掛金等免除変更申出書 PDF 形式:146 KB

・産前産後休業掛金等免除 / 産前産後休業掛金等免除変更申出書 PDF 形式:314 KB

組合員資格取得・喪失関係

・異動報告書 PDF 形式:446 KB

・資格取得届書 PDF 形式:240 KB

・個人番号申告書(原則提出不要)  PDF 形式:87 KB

個人番号が変更又は共済組合より指示がある場合に提出

・給付金等振込口座(設定・変更)届出書 PDF 形式:61 KB

・転入届書 PDF 形式:83 KB

・転出届書 PDF 形式:86 KB

・年金加入期間等報告書 PDF 形式:216 KB

任意継続組合員資格関係(加入・脱退)

・任意継続組合員申出書 PDF 形式:132 KB

・任意継続組合員喪失申出書 PDF 形式:60 KB

貸付関係

・償還猶予申出書 PDF 形式:99 KB

・敷地・建物の名義人の工事承諾書(住宅貸付) PDF 形式:82 KB

・住宅新築工事に係る誓約書(住宅貸付) PDF 形式:78 KB

・完了報告書(住宅貸付) PDF 形式:103 KB

・個人情報に関する同意書(貸付)(注)両面印刷してお使いください  PDF 形式:471 KB

・借入状況等申告書(貸付)(注)両面印刷してお使いください PDF 形式:404 KB

・出産貸付申込書 PDF 形式:152 KB

・高額医療貸付申込書 PDF 形式:140 KB

・住宅貸付金の年末残高証明申請書 PDF 形式:59 KB

厚生事業関係

 

・メンタルヘルスサポート事業 申請書・報告書 PDF 形式:108 KB

・ストレスドック申込書(別紙様式4) PDF 形式:51 KB

・女性検診(個人)補助金請求書 PDF 形式:58 KB

・健康づくり講師派遣申請書(様式1) PDF 形式:82 KB

・健康づくり講師派遣事業報告書(様式2) PDF 形式:72 KB

・個人情報の削除・再登録に関する申請書(健康ポイント付与事業) PDF 形式:135 KB

※人間ドック申込書はこちらよりダウンロードください。

※指定年齢人間ドック申込書についてはこちらよりダウンロードください。

 

標準報酬月額改定関係

 

・標準報酬育児休業等終了時改定申出書 PDF 形式:105 KB

・標準報酬産前産後休業終了時改定申出書 PDF 形式:105 KB

・3歳未満の子を養育する旨の申出書 PDF 形式:287 KB

・3歳未満の子を養育しない旨の届出書 PDF 形式:157 KB