資格取得関連 様式・記入例

資格取得時に必要な様式を掲載します。

★組合員・被扶養者申告書
被扶養者の認定を伴う場合、記入については所属所の事務担当者にお尋ねください。

資格取得様式(一般) Excel 形式:112 KB

様式 PDF 形式:375 KB

様式(裏面) PDF 形式:182 KB

記入例(新規採用) PDF 形式:570 KB

記入例(他共済から転入及び他支部から再就職(引き続かない場合)) PDF 形式:571 KB

記入例(他支部から転入) PDF 形式:565 KB

記入例(組合員資格継続(短期→一般)) PDF 形式:544 KB

提出書類(新規採用・転入) PDF 形式:108 KB

提出書類(組合員資格継続) PDF 形式:83 KB

★年金加入期間等報告書

様式(両面) Excel 形式:29 KB

様式 PDF 形式:222 KB

記入例(新規採用) PDF 形式:196 KB

記入例(他共済から転入) PDF 形式:195 KB

記入例(他支部から転入) PDF 形式:193 KB

★個人番号(マイナンバー)登録申請書

様式(個人番号) PDF 形式:113 KB

記入例 PDF 形式:130 KB

★委任状

様式 PDF 形式:73 KB

記入例 PDF 形式:82 KB

★資格確認書交付申請書

様式 PDF 形式:100 KB

記入例 PDF 形式:110 KB

★転入届書(該当者)

様式・記入例 Excel 形式:33 KB

※短期組合員

様式(短期組合員) Excel 形式:112 KB

注記:PDF形式です(様式Excelあり)。