様式ダウンロード(資格編)Word,Excel形式

異動関係

1-1 組合員資格取得届書 Excel 形式: 102KB(2024年12月4日更新)

1-2 組合員異動報告書(転入用) Excel 形式: 60KB(2025年1月14日更新)

1-3 組合員異動報告書(転出用) Excel 形式: 46KB(2025年3月6日更新)

被扶養者関係

2-1-1 被扶養者申告書【認定用】 Excel 形式: 142KB(2025年3月19日更新)

2-1-2 被扶養者申告書【取消用】 Excel 形式: 89KB(2025年2月27日更新)

2-2 国民年金第3号被保険者関係届 Excel 形式: 352KB(2025年1月14日更新)

2-3 国民年金第3号被保険者住所変更届 Excel 形式: 131KB(2025年1月14日更新)

2-4 扶養理由申立書 Word 形式: 45KB(2025年1月14日更新)

2-6 給与支払証明書 Excel 形式: 16KB(2024年10月15日更新)

2-7 扶養協議書 Excel 形式: 16KB(2025年1月31日更新)

組合員証関係

3-1 組合員証等記載事項等変更(訂正)申告書 Excel 形式: 56KB(2024年12月4日更新)

3-2 再交付申請書 Excel 形式: 41KB(2024年12月2日更新)

3-3 組合員証等紛失届 Excel 形式: 21KB(2025年1月31日更新)

3-4 組合員証等回収不能届 Excel 形式: 30KB(2025年1月31日更新)

証明証関係

4-1 資格喪失(取消)証明書発行願 Excel 形式: 54KB(2025年1月15日更新)

4-2 船員組合員療養補償証明書 Excel 形式: 25KB(2025年1月31日更新)

4-3 特定疾病療養受療認定申請書 Excel 形式: 35KB(2025年1月31日更新)

4-4 限度額適用認定申請書 Excel 形式: 33KB(2025年1月31日更新)

給付金口座関係

5-1 短期給付金口座振込申出書 Excel 形式: 33KB(2025年1月31日更新)

5-2 遺族(相続人)届出書 Excel 形式: 43KB(2025年1月31日更新)

任意継続組合員関係

6-1 任意継続組合員申出書 Excel 形式: 141KB(2025年2月10日更新)

6-2 任意継続組合員資格喪失申出書及び還付請求書 Excel 形式: 38KB(2025年1月14日更新)

6-3 任意継続組合員被扶養者取消申出書 Word 形式: 28KB(2025年3月19日更新)

6-7 任意継続掛金払込証明書発行願 Excel 形式: 14KB(2025年1月15日更新)

その他

12-1 個人番号届書 Excel 形式: 18KB(2025年1月31日更新)

12-2 申立書 Excel 形式: 19KB(2025年1月31日更新)

12-3 『医療費のお知らせ』発行願 Excel 形式: 26KB(2025年1月31日更新)

12-4 「資格情報のお知らせ」再交付申請書 Word 形式: 27KB(2025年1月31日更新)

12-5 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 Word 形式: 38KB(2024年10月28日更新)