移送費/家族移送費の請求手続き

更新日: 2021年12月01日

組合員又はその被扶養者が、療養の給付(保険外併用療養費に係る療養を含む)又は家族療養の給付を受けるため、緊急やむを得ない場合等に病院又は診療所に移送された場合において愛知支部が必要と認めたときに給付されます。
所定の請求書に必要書類を添付して所属所長(学校長又は総務事務システム対象者は総務事務管理課長)を経て、愛知支部へ提出してください。

提出書類

移送費・家族移送費請求書
諸届用紙ダウンロード(給付関係)よりダウンロード

添付書類

  • 必要性についての医師の意見書
  • 移送に要した費用の額に関する説明書(原本)


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