公費負担医療助成の治療に関する手続き
更新日: 2024年02月19日
「公費医療助成認定・取消届出書」に、必要書類を添付し、所属所(学校)を経由し、共済組合に請求してください。
添付書類
医療証・医療券等のコピー(取消の場合は取消通知書等のコピー)
届出用紙
〔用紙No公費1〕公費医療助成認定 該当・非該当 届出書(様式集 P108) PDF 形式:435 KB
〔用紙No公費1〕公費医療助成認定 非該当 届出書(記入例 乳幼児・子供医療費助成)(様式集 P109) PDF 形式:437 KB
〔用紙No公費1〕公費医療助成認定 該当 届出書(記入例 乳幼児・子供医療費助成)(様式集 P110) PDF 形式:437 KB
〔用紙No公費1〕公費医療助成認定 該当・非該当 届出書(記入例 難病等医療費助成)(様式集 P111) PDF 形式:437 KB
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