被扶養者検認を行うとき
更新日: 2025年08月29日
提出書類
様式1 調査報告書 記入例 PDF 形式:382 KB
様式1-2 被扶養者調書 PDF 形式:74 KB
様式1-2 被扶養者調書 記入例 PDF 形式:179 KB
様式2 被扶養者の扶養状況報告書 様式/記入例 Excel 形式:74 KB
様式3の1 別居している被扶養者(配偶者・子)に関する仕送り状況調査表 様式/記入例 Excel 形式:19 KB
様式3の2 別居している父母等に関する仕送り状況調査表 様式/記入例 Excel 形式:24 KB
様式4 給与支払証明書 様式/記入例 Excel 形式:40 KB
被扶養者の収入確認に当たっての「一時的な収入変動」に係る事業主の証明書 様式/記入例
被扶養者検認に係るQ&Aについては事務担当者専用ページの「支部から事務担当者の皆さまへのお知らせ」をご覧ください。
担当部署
- 〒980-8423 宮城県仙台市青葉区本町3-8-1
- 宮城県庁 15階
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