被扶養者(特別認定該当者)の資格確認について

   給与条例上の扶養手当の支給対象にはならないが、共済組合の被扶養者要件を満たしている方「特別認定を受けている被扶養者」を対象に、昨年中に被扶養者としての要件を欠いていなかったか、そして今年も被扶養者としての要件を欠くことがないかを確認するために、資格確認を行います。
   期限内に手続きを完了しなかった方については、遡って被扶養者としての資格を取り消す場合がありますので、対象の方は期日までに必ず手続きを行ってください。
   一般組合員の方へは、令和6年7月10日に所属所あて、任意継続組合員の方へは同日にご自宅あて通知文書を発送しています。

■ 対象者

 当年7月1日時点において特別認定を受けている方。
 ただし、当年4月1日以降に新規又は認定区分の変更により、特別認定を受けた被扶養者は除きます。

■ 提出期限

  一般組合員・短期組合員 令和6年8月23日(金)共済組合必着 
  任意継続組合員 令和6年8月9日(金)共済組合必着

■ 手続きに当たって

「被扶養者特別認定申請書(資格確認用)」及び「扶養の申立書(資格確認用)」に必要書類を添付して提出してください。
 添付書類については、「令和6年度 被扶養者(特別認定該当者)資格確認のしおり」でご確認ください。
 

■ 被扶養者(特別認定該当者)資格確認のしおりのダウンロード 

一般組合員・短期組合員用「資格確認のしおり」 PDF 形式:1386 KB

任意継続組合員用「資格確認のしおり」 PDF 形式:1395 KB

 

 

■ 用紙のダウンロード

   一般組合員・短期組合員用

被扶養者特別認定申請書(資格確認用) 手書用 PDF 形式:196 KB

被扶養者特別認定申請書(資格確認用) 入力用 Excel 形式:39 KB

被扶養者特別認定申請書(資格確認用) 記入例 PDF 形式:212 KB

 

扶養の申立書(資格確認用) 手書用 PDF 形式:215 KB

扶養の申立書(資格確認用) 入力用 Excel 形式:35 KB

扶養の申立書(資格確認用) 記入例 PDF 形式:404 KB

 

   任意継続組合員用

被扶養者特別認定申請書(資格確認用) 手書用 PDF 形式:197 KB

被扶養者特別認定申請書(資格確認用) 入力用 Excel 形式:38 KB

被扶養者特別認定申請書(資格確認用) 記入例 PDF 形式:208 KB

 

扶養の申立書(資格確認用) 手書用 PDF 形式:216 KB

扶養の申立書(資格確認用) 入力用 Excel 形式:35 KB

扶養の申立書(資格確認用) 記入例 PDF 形式:401 KB

  

   共通(参考様式) 

生活費等の手渡しに関する申立書 手書用 PDF 形式:47 KB

生活費等の手渡しに関する申立書 入力用 Excel 形式:16 KB

生活費等の手渡しに関する申立書 作成例 PDF 形式:290 KB

 

給与支払見込証明書 手書用 PDF 形式:48 KB

給与支払見込証明書 入力用 Excel 形式:18 KB

給与支払見込証明書 作成例 PDF 形式:152 KB

収入見込みに関する申立書 手書用 PDF 形式:83 KB

収入見込みに関する申立書 入力用 Excel 形式:15 KB

収入見込みに関する申立書 作成例 PDF 形式:308 KB

 

   共通(取消)

被扶養者が就職等による収入超過によって扶養の要件を満たしていない場合は次の書類に被扶養者証と扶養の取消事実がわかる書類を添付してご提出ください。

被扶養者取消申請書 手書用 PDF 形式:195 KB

被扶養者取消申請書 入力用 Excel 形式:262 KB

被扶養者取消申請書 記入例 PDF 形式:248 KB