M.厚生事業に係る申請用紙(各種健診、各種セミナー、予防接種補助)

組合員等記号番号の確認方法やダウンロードに関してご不明な点がございましたら、「諸届用紙について」をご覧ください。

エクセル形式については、記入箇所に直接パソコンで入力してから印刷していただいても構いません。

申請にあたっては、記載誤りや添付漏れのないよう、提出前にご確認をお願いします。

健診事業

・人間ドック

令和8年度の募集は4月上旬を予定しております。

・胃検診

令和8年度の募集は4月上旬を予定しております。

・女性健診

令和8年度の募集は5月中旬を予定しております。

・脳ドック

令和8年度の募集は5月中旬を予定しております。

・歯科健診

令和8年度の募集は4月上旬を予定しております。

・ストレスドック

令和8年度の募集は6月中旬を予定しております。

・特定健康診査

特定健康診査受診券交付申請書(手書用) PDF 形式:56 KB

特定健康診査受診券交付申請書(入力用) Excel 形式:20 KB

被扶養者と任意継続組合員のうち、特定健康診査の対象となる方へは毎年7月上旬に特定健康診査受診券を送付しています。
この特定健康診査受診券交付申請書は、特定健康診査の対象となる方のうち、以下のいすれかに該当した場合にご提出ください。

・交付された受診券を破棄・紛失してしまったため再交付を希望するとき
・組合員のうち、定期健康診断と当共済組合の人間ドック事業を両方とも受診しないとき
・年度途中に資格取得したため、受診券が発行されていないとき
・受診券が発行される7月上旬までに受診したいとき

(注記)特定健康診査の対象となるのは、年度末時点で40歳以上であり、かつ受診日時点で75歳未満の方です。

 

セミナー関連

・ライフプラン第1期セミナー

令和8年度の募集は5月中旬を予定しております。

・ライフプラン第2期セミナー

令和8年度の募集は5月中旬を予定しております。 

・ライフプランセミナー40

令和8年度の募集は5月中旬を予定しております。 

・ライフプラン第3期セミナー

令和8年度の募集は11月中旬を予定しております。

・リフレッシュセミナー

令和8年度の募集は8月中旬を予定しております。

・直営病院の講師派遣事業

講師派遣事業 利用申込書(手書用) PDF 形式:71 KB

講師派遣事業 利用申込書(入力用) Excel 形式:18 KB

講師派遣事業 利用申込書(記入例) PDF 形式:96 KB

講師派遣事業 実施報告書(手書用) PDF 形式:70 KB

講師派遣事業 実施報告書(入力用) Excel 形式:22 KB

講師派遣事業 実施報告書(記入例) PDF 形式:99 KB

 

 

予防接種補助事業

 

令和7年度 予防接種補助請求書(手書用) PDF 形式:246 KB

令和7年度 予防接種補助請求書(入力用) Excel 形式:31 KB

令和7年度 予防接種補助請求書(記入例) PDF 形式:731 KB

 

(予防接種補助事業)最終締切令和8年3月9日(月曜日)当支部必着(当支部からの不備返送分の再提出も含む。)