M.厚生事業に係る申請用紙(各種健診、各種セミナー、予防接種補助)

ダウンロードに関してご不明な点がございましたら、まずは「諸届用紙のダウンロードコーナーについて」をご覧ください。

エクセル形式については、記入箇所に直接パソコンで入力してから印刷していただいても構いません。

申請にあたっては、記載誤りや添付漏れのないよう、提出前にご確認をお願いします。

健診事業

・人間ドック

令和6年度人間ドック受診申込書(手書用) PDF 形式:456 KB

令和6年度人間ドック受診申込書(入力用) Excel 形式:30 KB

令和6年度人間ドック受診申込書(記入例) PDF 形式:515 KB

 

(人間ドック締切)令和6年4月19日15時までに当支部事務所必着。

・胃検診

令和6年度胃検診受診券交付申請書(手書用) PDF 形式:312 KB

令和6年度胃検診受診券交付申請書(入力用) Excel 形式:20 KB

 

(胃検診締切)原則として、受診予定日の10日前までに当支部必着

・女性健診

令和6年度の募集は5月中旬を予定しています。

・脳ドック

令和6年度の募集は5月中旬を予定しています。

・歯科健診

令和6年度歯科健診受診券交付申請書(手書用) PDF 形式:426 KB

令和6年度歯科健診受診券交付申請書(入力用) Excel 形式:30 KB

 

(歯科健診締切)公益社団法人三重県歯科医師会会員の歯科医院に予約のうえ、原則として、受診予定日の10日前までに当支部必着

・ストレスドック

令和6年度の募集は6月を予定しています。

・特定健康診査

特定健康診査受診券交付申請書(手書用) PDF 形式:45 KB

特定健康診査受診券交付申請書(入力用) Excel 形式:15 KB

 

被扶養者と任意継続組合員のうち、特定健康診査の対象となる方へは毎年7月上旬に特定健康診査受診券を送付しています。
この特定健康診査受診券交付申請書は、特定健康診査の対象となる方のうち、以下に該当した場合にご提出ください。

・交付された受診券を破棄・紛失してしまったため再交付を希望するとき
・組合員のうち、定期健康診断と当共済組合の人間ドック事業を両方とも受診しないとき
・年度途中に被扶養者となったため、受診券が発行されていないとき
・被扶養者又は任意継続組合員が4月から7月上旬までの間に健診機関で受診したいとき

 

セミナー関連

・ライフプラン第1期セミナー

令和6年度の募集は5月を予定しています。
 

・ライフプラン第2期セミナー

令和6年度の募集は5月を予定しています。

 

・ライフプランセミナー40

令和6年度の募集は5月を予定しています。

 

・ライフプラン第3期セミナー

令和6年度の募集は11月を予定しています。

 

・リフレッシュセミナー

令和6年度の募集は8月を予定しています。

予防接種補助事業

 

令和6年度 予防接種補助請求書(手書用) PDF 形式:238 KB

令和6年度 予防接種補助請求書(入力用) Excel 形式:126 KB

令和6年度 予防接種補助請求書(記入例) PDF 形式:698 KB

(予防接種補助事業)最終締切令和7年3月10日(月曜日)当支部必着(当支部からの不備返送分の再提出も含む)