様式ダウンロード(資格編)PDF形式

異動関係

1-1 組合員資格取得届書 PDF 形式: 791KB(2024年12月4日更新)

1-2 組合員異動報告書(転入用) PDF 形式: 529KB(2025年1月14日更新)

1-3 組合員異動報告書(転出用) PDF 形式: 528KB(2025年1月30日更新)

被扶養者関係

2-1-1 被扶養者申告書【認定用】 PDF 形式: 491KB(2025年3月19日更新)

2-1-2 被扶養者申告書【取消用】 PDF 形式: 347KB(2025年1月14日更新)

2-2 国民年金第3号被保険者関係届 PDF 形式: 749KB(2025年1月14日更新)

2-3 国民年金第3号被保険者住所変更届 PDF 形式: 582KB(2025年1月14日更新)

2-4 扶養理由申立書 PDF 形式: 291KB(2025年1月14日更新)

2-5 住民票記載事項証明書(願) PDF 形式: 139KB(2024年10月15日更新)

2-6 給与支払証明書 PDF 形式: 94KB(2024年10月15日更新)

2-7 扶養協議書 PDF 形式: 16KB(2025年1月31日更新)

組合員証関係

3-1 組合員証等記載事項等変更(訂正)申告書 PDF 形式: 646KB(2024年12月4日更新)

3-2 再交付申請書 PDF 形式: 492KB(2024年12月2日更新)

3-3 組合員証等紛失届 PDF 形式: 144KB(2025年1月31日更新)

3-4 組合員証等回収不能届 PDF 形式: 185KB(2025年1月31日更新)

証明証関係

4-1 資格喪失(取消)証明書発行願 PDF 形式: 251KB(2025年1月15日更新)

4-2 船員組合員療養補償証明書 PDF 形式: 91KB(2025年1月31日更新)

4-3 特定疾病療養受療認定申請書 PDF 形式: 198KB(2025年1月31日更新)

4-4 限度額適用認定申請書 PDF 形式: 191KB(2025年1月31日更新)

給付金口座関係

5-1 短期給付金口座振込申出書 PDF 形式: 179KB(2025年1月31日更新)

5-2 遺族(相続人)届出書 PDF 形式: 232KB(2025年1月31日更新)

任意継続組合員関係

6-1 任意継続組合員申出書 PDF 形式: 641KB(2025年2月10日更新)

6-2 任意継続組合員資格喪失申出書及び還付請求書 PDF 形式: 270KB(2025年1月14日更新)

6-3 任意継続組合員被扶養者取消申出書 PDF 形式: 191KB(2025年3月19日更新)

6-7 任意継続掛金払込証明書発行願 PDF 形式: 92KB(2025年1月15日更新)

その他

12-1 個人番号届書 PDF 形式: 291KB(2025年1月31日更新)

12-2 申立書 PDF 形式: 63KB(2025年1月31日更新)

12-3 『医療費のお知らせ』発行願 PDF 形式: 128KB(2025年1月31日更新)

12-4 「資格情報のお知らせ」再交付申請書 PDF 形式: 350KB(2025年1月31日更新)

12-5 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 PDF 形式: 523KB(2024年10月28日更新)