様式ダウンロード(資格編)PDF形式

異動関係

1-1 組合員資格取得届書 PDF 形式: 418KB (2024年3月11日更新)

1-2 組合員異動報告書(転入用) PDF 形式:168 KB (2024年3月11日更新)

1-3 組合員異動報告書(転出用) PDF 形式:177 KB (2024年3月11日更新)

被扶養者関係

2-1-1 被扶養者申告書【認定用】 PDF 形式: 375KB (2023年10月27日更新)

2-1-2 被扶養者申告書【取消用】 PDF 形式: 254KB (2022年2月24日更新)

2-2 国民年金第3号被保険者関係届 PDF 形式:1,133 KB (2021年3月3日更新)

2-3 国民年金第3号被保険者住所変更届 PDF 形式: 385KB (2021年3月3日更新)

2-4 扶養理由申立書 PDF 形式: 273KB (2023年3月14日更新)

2-5 住民票記載事項証明書(願) PDF 形式: 139KB (2021年3月3日更新)

2-6 給与支払証明書 PDF 形式: 79KB (2021年3月3日更新)

2-7 扶養協議書 PDF 形式: 164KB (2023年3月14日更新)

組合員証関係

3-1 組合員証等記載事項等変更(訂正)申告書 PDF 形式: 407KB  (2023年2月15日更新)

3-2 再交付申請書  PDF 形式: 181KB  (2021年3月3日更新)

3-3 組合員証等紛失届  PDF 形式: 133KB  (2021年3月3日更新)

3-4 組合員証等回収不能届 PDF 形式:154 KB  (2022年1月24日更新)

証明証関係

4-1 資格喪失(取消)証明書発行願 PDF 形式: 185KB  (2021年3月3日更新)

4-2 船員組合員療養補償証明書 PDF 形式:86 KB  (2021年3月3日更新)

4-3 特定疾病療養受療認定申請書 PDF 形式:187 KB  (2021年3月3日更新)

4-4 限度額適用認定申請書 PDF 形式: 248KB  (2021年3月3日更新)

給付金口座関係

5-1 短期給付金口座振込申出書 PDF 形式: 190KB  (2021年3月3日更新)

5-2遺族(相続人)届出書 PDF 形式: 206KB  (2021年3月3日更新)

任意継続組合員関係

6-1 任意継続組合員申出書 PDF 形式: 292KB (2024年1月19日更新)

6-2 任意継続組合員資格喪失申出書及び還付請求書 PDF 形式:190 KB  (2024年1月19日更新)

6-3 任意継続組合員被扶養者取消申出書 PDF 形式:166 KB  (2024年1月19日更新)

6-7 任意継続掛金払込証明書発行願 PDF 形式:87 KB  (2024年1月19日更新)

6-9 任意継続被扶養者申告書 PDF 形式:100 KB  (2021年3月3日更新)

その他

12-1 個人番号届書 PDF 形式: 346KB  (2023年10月27日更新)

12-2 申立書 PDF 形式:58 KB  (2021年3月3日更新)

12-3 『医療費のお知らせ』発行願 PDF 形式: 128KB  (2021年3月3日更新)