支給条件
更新日： 2025年03月26日
自費診療扱いとなり、全額自己負担した場合
支給要件
へき地などで居住地付近に保険医がいない場合
旅先での急病などで、マイナ保険証又は資格確認書を携帯していない場合
添付書類
- 診療報酬明細書
- 領収書
国保などの無資格受診による場合
支給要件
被扶養者などが、共済組合認定後も以前に加入していた健康保険の資格で受診してしまい、その健康保険組合から医療費の請求があり返還した場合
添付書類
- 診療報酬明細書
- 領収書
海外で診療を受けた場合
支給要件
外国に出張中（海外留学中）、又は旅行中にその地において診療を受けた場合
注意事項
「海外での療養」を目的とした場合は支給対象となりません。
海外での療養内容を日本の保険診療の例によって金額を算定します。
添付書類
下記1及び2は現地（海外）の医療機関が記入し、その証明をする必要があります。
1 診療内容明細書（歯科以外：様式A 歯科：様式C）
注記：和訳書添付必須
2 領収明細書（医科・歯科共通：様式B）
注記：和訳書添付必須
3 領収書（原本）
4 海外に渡航した事実が確認できる書類（写し）
（例）旅券、航空券、査証（ビザ）の写し等
5 調査に関わる同意書
（保険者が療養内容について当該療養担当者に照会することへの同意書）
注記：署名・押印欄添付必須
治療上必要な装具を装着する場合
支給要件
治療上必要なコルセット等の装具を購入する場合
注意事項
ただし、医師が治療上必要と認め、装具を製作業者が作成し、なおかつ原則として治療用装具の療養費支給基準に定められているものに限ります。
治療上必要な装具に限り支給されるもので、日常生活や職業上必要なもの、あるいは美容を目的とするものは対象外です。
添付書類
- 医師が装着を必要と認めた証明書
- 領収書（処方明細に基づく料金明細によるもの）
柔道整復師の施術を受けた場合
支給要件
柔道整復師法に基づく打撲、捻挫、骨折、脱臼等の施術を受けた場合
注意事項
ただし骨折、脱臼の施術は医師の同意が必要です。
受領委任契約を結んでいる柔道整復師の場合は窓口負担は3割となります。
はり・きゅう・マッサージの施術を受けた場合
支給要件
はり、きゅうの施術は、神経痛、リュウマチ、頸腕症候群、五十肩、腰痛症、頚椎捻挫後遺症等であって、病院などで医師の治療を受けてもその効果が現れていない場合
注意事項
ただし、はり・きゅうの施術を行うことが適当であるとの医師の同意があれば、支給対象となります。
はり・きゅうは、疼痛を主症とする慢性病で、医師による適当な治療手段がないものを適応疾病としていますので、神経痛や腰痛症など支給対象が限られています。
マッサージの施術においては、脳出血等による片麻痺（半身麻痺、半身不随）及び筋麻痺関節拘縮等、主として麻痺に対するもので、医師の同意を得てマッサージ師の施術を受けた場合。
添付書類
- 医師の同意書
- 領収書（施術の内容が明確なもの）
輸血の生血液代
支給要件
親子、兄弟、配偶者等の親族以外の方から輸血のため生血液（保存血液は保険対象）の提供を受けた場合
添付書類
・生血輸血代金受領書
診療を受けるため、病院又は診療所に移送された場合
支給要件
組合が必要と認めた場合のみ支給します。
注意事項
支給要件該当の判断は難しいので、請求書作成前に短期給付係の担当者と相談してください。
添付書類
- 移送を必要と認めた医師の意見書
- 領収書（移送区間、キロ数が明確なもの）