支給条件

自費診療扱いとなり、全額自己負担した場合

支給要件

へき地などで居住地付近に保険医がいない場合
旅先での急病などで、組合員証を携帯していない場合

添付書類

• 診療報酬領収済明細書(原本)
• 領収書(原本)

国保などの無資格受診による場合

支給要件

被扶養者などが、共済組合認定後も以前に加入していた健康保険の資格で受診してしまい、その健康保険組合から医療費の請求があり返還した場合

添付書類

• 返還した領収書(原本)
• 診療報酬明細書(原本)

海外で診療を受けた場合

支給要件

外国に出張中(海外留学中)、又は旅行中にその地において診療を受けた場合
 【注意事項】
  ただし、「海外での療養」を目的とした場合は支給対象となりません。

添付書類

治療上必要な装具を装着する場合

支給要件

治療上必要なコルセット等の装具を購入する場合
 【注意事項】
  ただし、医師が治療上必要と認め、装具を製作業者が作成し、なおかつ原則として治療用装具の療養費支給基準に定められているものに限ります。
  治療上必要な装具に限り支給されるもので、日常生活や職業上必要なもの、あるいは美容を目的とするものは対象外です。

添付書類

• 医師が装着を必要と認めた意見書(装着証明書等)の原本(以下の内容が記載されているか確認の上、提出してください。)

・患者の氏名、生年月日および傷病名
・保険医療機関の名称および所在地ならびに診察した保険医の氏名
・保険医が傷病または負傷の治療上、治療用装具が必要であると認めた年月日
・保険医が義肢装具士に製作等を指示した治療用装具の名称
・保険医が治療用装具の装着(適合)を確認した年月日

• 領収書の原本(以下の内容が記載されているか確認の上、提出してください。)

・料金明細(内訳別に名称、採型区分・種類等、価格を記載)
・オーダーメイドまたは既製品の別(既製品の場合、製品名を含む)
・治療用装具を取り扱った義肢装具士の氏名

注記:記載がない場合は装具作成にあたった義肢装具士または事業所にお問い合わせください。

• 装具写真(靴型装具を申請する場合)
  ・写真は患者が実際に装着する現物を写した画像で撮影者は本人でなくてもかまいません。

柔道整復師の施術を受けた場合

支給要件

柔道整復師法に基づく打撲および捻挫(いわゆる肉離れを含む)、骨折、脱臼等の施術を受けた場合

 【注意事項】
  ・骨折、脱臼の施術は医師の同意が必要です。
・日常生活による単純な疲れや、肩こり、腰痛等には保険証は使用できません。

柔道整復施術を受けられる方へ PDF 形式:1314 KB

  ・受領委任契約を結んでいる柔道整復師の場合は窓口負担は3割となります。

はり・きゅう・マッサージの施術を受けた場合

支給要件

はり、きゅうの施術は、神経痛、リュウマチ、頸腕症候群、五十肩、腰痛症、頚椎捻挫後遺症等であって、病院などで医師の治療を受けてもその効果が現れていない場合
 【注意事項】
  ただし、はり・きゅうの施術を行うことが適当であるとの医師の同意があれば、支給対象となります。
  はり・きゅうは、疼痛を主症とする慢性病で、医師による適当な治療手段がないものを適応疾病としていますので、神経痛や腰痛症など支給対象が限られています。
  マッサージの施術においては、脳出血等による片麻痺(半身麻痺、半身不随)及び筋麻痺関節拘縮等、主として麻痺に対するもので、医師の同意を得てマッサージ師の施術を受けた場合。

添付書類

• 医師の同意書(原本)
• 施術者の診療報酬領収済明細書(原本)

輸血の生血液代

支給要件

親子、兄弟、配偶者等の親族以外の方から輸血のため生血液(保存血液は保険対象)の提供を受けた場合

添付書類

• 輸血が必要であるという医師の証明書
• 生血液購入先の領収書

診療を受けるため、病院又は診療所に移送された場合

支給要件

  組合が必要と認めた場合のみ支給します。
 【注意事項】
  支給要件該当の判断は難しいので、請求書作成前に短期給付係の担当者と相談してください。

添付書類

• 移送に要した費用の領収書
• 転医の場合は医師の必要性についての意見書

関連リンク

自費で支払った治療費の請求手続き