組合員資格喪失及び組合員証の返還手続き

「組合員異動報告書」及び交付されている組合員証等を所属所(学校)を経て、共済組合に提出してください。
   注記 組合員証、被扶養者証、高齢受給者証、限度額認定証など交付されているものは、全てお返し下さい

共済組合資格喪失証明書の請求手続き

退職後の医療保険制度(国民健康保険)に加入される場合、共済組合資格喪失証明書が必要となりますので「共済組合資格証明依頼書」を退職時に共済組合に提出してください。

届出用紙

一般組合員の場合

以下の書類を提出してください。

1-4組合員異動報告書 PDF 形式:353 KB

5-3共済組合資格証明依頼書 PDF 形式:100 KB

5-3共済組合資格証明依頼書は資格喪失証明書交付希望者のみ提出

短期組合員の場合

1-3短期組合員退職届書兼支部間異動報告書 PDF 形式:157 KB

1-4組合員異動報告書 PDF 形式:353 KB

5-3共済組合資格証明依頼書 PDF 形式:100 KB

5-3共済組合資格証明依頼書は資格喪失証明書交付希望者のみ提出