氏名・住所の変更手続き(被扶養者を含む)

  結婚等で氏名が変わる場合または氏名漢字や生年月日の訂正等および、住所等に異動が生じた場合は、「組合員証等記載事項等変更申告書」に添付書類を添えて所属所(学校)を経て、共済組合に届出してください。

結婚により氏名を変更した場合

  添付書類
  ・組合員証等
  ・戸籍謄本の写し

離婚により氏名を変更した場合

  添付書類
  ・組合員証等
  ・戸籍謄本の写し(被扶養者の氏名も変更になっている場合はそれが確認できる部分も必要)

氏名漢字の訂正や生年月日等を訂正する場合

  添付書類
  ・組合員証等  
  ・戸籍謄本または運転免許証等の写し、公的書類の写し

住所に異動が生じた場合

  添付書類はありません。記載事項等変更申告書のみ提出してください。
  なお、組合員証等の裏面住所欄に新住所を自署してください。

届出用紙及び記入例

組合員証等記載事項等変更変更申告書 PDF 形式:143 KB

組合員証記載事項等変更申告書/被扶養者証記載事項変更申告書【記入例】 PDF 形式:176 KB