請求書に以下の書類を添付して、所属所を通じて、共済組合に提出してください。
- 欠勤申請書(写し)
- 出勤簿(写し)
- 報酬支給額計算シート(所属所で作成)
- 給与個人別支払明細書(要原本証明)
ただし、欠勤日数が条例上の基準を超えて延長された場合は、任命権者等が発行する承認通知書等(写し)が必要です。
また、欠勤期間の途中において欠勤の事由が消滅した場合は、職務復帰届等(写し)が必要です。
給付金請求の時効は2年です。請求漏れのないようご注意ください。
請求書
休業手当金請求書(給付様式第16号)→様式ダウンロードへ
報酬支給額計算シート(給付様式第16.17号の1)→様式ダウンロードへ
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